Peri-implantite: come si riconosce prima che sia tardi, e come si previene
Gli impianti non prendono la carie, e questo fa credere a molti che una volta messi il problema sia chiuso. La causa più frequente di perdita di un impianto a distanza di anni non è il titanio che si rompe: è l'infiammazione dei tessuti attorno, la peri-implantite. Comincia in silenzio, non fa male fino a tardi, e si vince quasi sempre se la si intercetta all'inizio. Qui trovi come.
Due stadi, e solo il primo si risolve facilmente
La mucosite peri-implantare è lo stadio iniziale: la gengiva attorno all'impianto è infiammata, arrossata, sanguina quando la spazzoli. L'osso è ancora intatto. È reversibile: con un'igiene professionale e una tecnica domiciliare corretta si torna indietro completamente.
La peri-implantite è lo stadio successivo: l'infiammazione ha superato la mucosa e sta consumando l'osso attorno alla vite. Qui non si torna indietro del tutto, perché l'osso perso non si ricostruisce da solo. Si può fermare la progressione, a volte si recupera qualcosa con la chirurgia, ma la vera partita si gioca prima.
La differenza tra i due stadi è la ragione per cui questa pagina esiste: il passaggio dall'uno all'altro avviene senza dolore e senza che l'impianto si muova. Quando l'impianto si muove, l'osso perso è già molto.
I segnali, in ordine di comparsa
- Sanguinamento quando spazzoli o usi lo scovolino attorno all'impianto. È il primo segnale e il più ignorato, perché viene attribuito allo spazzolino troppo duro.
- Gengiva arrossata o gonfia in un punto solo, mentre il resto della bocca sta bene.
- Alitosi persistente o cattivo sapore localizzato, che non passa con il collutorio.
- Gengiva che si ritira: la corona sembra più lunga, o si intravede il bordo metallico.
- Fuoriuscita di pus premendo sulla gengiva. A questo punto siamo già a uno stadio avanzato.
- Mobilità dell'impianto. È l'ultimo segnale, non il primo: significa che l'osso di supporto è in gran parte perduto.
Il dolore non compare quasi mai nelle fasi iniziali, ed è la ragione per cui la peri-implantite viene scoperta tardi. Aspettare che faccia male è la strategia sbagliata.
Chi rischia di più
I fattori più documentati sono cinque: una storia di parodontite, il fumo, un diabete non compensato, un'igiene domiciliare inadeguata e l'assenza di controlli regolari. A questi si aggiungono due fattori che dipendono da chi ha eseguito il lavoro: la posizione dell'impianto, se rende impossibile pulire bene, e residui di cemento lasciati sotto gengiva quando la corona è stata cementata.
Quest'ultimo punto merita attenzione, perché è invisibile al paziente ed è una causa frequente. È anche uno dei motivi per cui il controllo radiografico a distanza non è una formalità: un residuo si vede lì, non allo specchio.
Hai un impianto che sanguina o una gengiva gonfia?
Non aspettare che faccia male. Alla visita valutiamo lo stato dei tessuti con sondaggio e radiografia: se è mucosite si risolve, se è peri-implantite prima si interviene meglio va.
Come si previene, concretamente
La prevenzione è fatta di cose ordinarie, ripetute. Non c'è niente di sofisticato, ed è per questo che funziona solo se diventa abitudine.
A casa: spazzolino due volte al giorno con tecnica corretta anche al margine gengivale, e pulizia degli spazi tra i denti con scovolino della misura giusta o filo. Sugli impianti lo scovolino è spesso più efficace del filo, e la misura la deve indicare chi ti ha curato: uno scovolino troppo grande traumatizza, uno troppo piccolo non pulisce. L'idropulsore è un buon complemento, non un sostituto.
Dallo studio: igiene professionale a intervalli stabiliti, in genere ogni sei mesi, più spesso se hai fattori di rischio. E soprattutto il sondaggio peri-implantare, cioè la misurazione della profondità attorno all'impianto, con radiografie di controllo periodiche. È l'unico modo per accorgersi della perdita ossea quando è ancora piccola.
Un controllo che consiste in un'occhiata e un "tutto bene" non è un controllo. Devi uscire sapendo se c'è sanguinamento al sondaggio e come sono i valori rispetto alla volta prima. È la stessa logica dei controlli programmati nel piano di cura: servono a misurare, non a rassicurare.
Se ti sei curato all'estero
Il rischio di peri-implantite non dipende dal Paese in cui hai fatto gli impianti: dipende da come sono stati posizionati, da come pulisci e da quanto sei seguito. Il problema del turismo dentale mal organizzato non è la chirurgia, è il vuoto che viene dopo, quando nessuno misura più niente per anni.
Se hai impianti fatti altrove e non hai un programma di controlli, la cosa più utile che puoi fare è farti fare una valutazione con sondaggio e radiografia, e da lì stabilire un calendario. Porta con te il passaporto implantare se ce l'hai: sapere marca e modello serve a chi deve intervenire, ed è la ragione per cui va preteso al momento della consegna.
Hai impianti senza un programma di controlli? Un consulente clinico italiano ti richiama entro 4 ore lavorative e fissa la visita di valutazione, gratuita e senza impegno.
Domande frequenti
Come capisco se ho la peri-implantite?
Il primo segnale è il sanguinamento della gengiva attorno all'impianto quando spazzoli, seguito da arrossamento e gonfiore localizzati. Il dolore quasi non compare nelle fasi iniziali e la mobilità dell'impianto è l'ultimo segnale, non il primo: quando l'impianto si muove l'osso perso è già molto. La diagnosi si fa con sondaggio e radiografia, non a occhio.
La peri-implantite si può curare?
Lo stadio iniziale, la mucosite peri-implantare, è completamente reversibile con igiene professionale e una tecnica domiciliare corretta. Quando l'infiammazione ha già consumato osso si può fermare la progressione e in alcuni casi recuperare qualcosa con la chirurgia, ma l'osso perso non torna da solo: per questo la diagnosi precoce cambia tutto.
Ogni quanto devo fare i controlli se ho degli impianti?
In genere ogni sei mesi, più spesso in presenza di fattori di rischio come fumo, diabete o una storia di parodontite. Un controllo utile comprende il sondaggio attorno agli impianti e radiografie periodiche: se esci dallo studio senza sapere se c'è sanguinamento al sondaggio, non è stato un controllo.
Gli impianti fatti all'estero rischiano di più?
Non per il Paese in sé: il rischio dipende da come sono stati posizionati, da come pulisci a casa e da quanto sei seguito nel tempo. Il problema tipico del turismo dentale mal organizzato è il vuoto dopo l'intervento, quando nessuno misura più niente per anni. Con un programma di controlli in Italia quel divario si chiude.